Neuroma de Morton – ser ou não ser
Ametatarsalgia é uma dor na região plantar da parte anterior do pé. Esta pode ser causada por alterações em qualquer estrutura anatómica do pé.
Existem dois grandes grupos de causas para a metatarsalgia com origem e tratamento completamente diferentes:
- as metatarsalgias mecânicas;
- as causadas por lesão das estruturas nervosas.
As metatarsalgias mecânicas são causadas por alterações anatómicas na estrutura do pé e estão, habitualmente, associadas à presença de joanetes, aos dedos em garra, às deformidades do pé com aumento do arco plantar, à sobrecarga por atividades físicas de alto impacto e ao excesso de peso. Estes doentes apresentam deformidades estruturais dos pés e têm, frequentemente, na região plantar, calosidades nas regiões de maior pressão durante a marcha.
Quando a dor é causada por uma lesão das estruturas nervosas, o mais frequente é a existência de um Neuroma de Morton. Neuroma é o nome que se dá à lesão ou inflamação do nervo responsável pela sensibilidade dos dedos do pé.
O Neuroma de Morton manifesta-se com uma dor ou desconforto semelhantes a uma pedra no sapato durante o caminhar ou a corrida. As queixas começam de uma forma progressiva e são mais comuns na região do terceiro e do quarto dedos. Também se pode manifestar por uma dor na planta ou no dorso do pé ou dos dedos, que pode estar associada a alterações da sensibilidade, dando origem à sensação de queimadura, formigueiro ou choque na parte anterior do pé.
Os sintomas aliviam com o descalçar, a massagem local e o apoiar o pé numa superfície fria, voltando a surgir quando se volta a caminhar.
O diagnóstico de Neuroma é feito por uma avaliação clínica cuidada e com o apoio de exames complementares de diagnóstico. O descuido ou a inexperiência na avaliação clínica dos doentes pode levar ao diagnóstico e tratamento errados dos doentes com dor na parte anterior do pé, pois, apesar de ser muito frequente encontrarmos nas ecografias ou nas ressonâncias magnéticas relatadas a presença dos Neuroma de Morton, estes espessamentos dos nervos, apenas numa pequena percentagem dos casos são a verdadeira causa da dor.
Se estivermos realmente na presença de uma dor causada por um Neuroma de Morton o tratamento passa, inicialmente, pela utilização de calçado adequado e de palmilhas personalizadas para descarga da zona do Neuroma e o alívio dos sintomas. Se as queixas persistirem, a cirurgia de remoção ou descompressão do nervo em sofrimento pode ser necessária.
Assim, a avaliação clínica feita por um Ortopedista experiente e dedicado à Patologia do Pé e Tornozelo é fundamental para o diagnóstico e tratamento corretos dos doentes com dor na região plantar dos pés.
Redigido por Dr. Luís Carvalho (OM53533), Ortopedista especializado em Pé e Tornozelo no Trofa Saúde Hospital em Matosinhos, Gaia, Maia e São João da Madeira
